望城融媒9月8日讯(全媒体记者 王琳 虢卓)9月7日,望城区医保局组织开展“代表委员评医保”活动,并为10名医保基金社会监督员颁发聘书,我区首批医保基金社会监督员正式“持证上岗”,进一步增强全区医保监管合力。
在现场评议环节,大家先后来到长沙医学院附属第一医院、高塘岭街道第一社区卫生服务中心,集中开展了第一次监督评议。
“您是城镇医保还是农村医保,目前报销比例是多少?”“您这边住院缴费清单麻烦给我们看一下。”医保基金社会监督员们分为四组,深入各大科室,通过察看医院医保管理制度、抽查相关病例、核查收费明细、比对进销存数据等,重点检查有无重复收费、超标准收费、分检项目收费、串号药品、医药耗材等造成医保基金损失额其他违规行为。
据悉,此次评议采取大数据分析和抽样检查的形式,监督员们还以调查问卷方式,了解了患者对医保政策了解程度及医院医保经办服务水平等。随后,医保基金监督员对医疗机构执行医保政策情况进行了集中评议和当面反馈,并对医保局机关和经办机构及经办人员进行了评议和监督。通过双评议双监督,切实护好群众“看病钱”,守牢医保“钱袋子”。
月亮岛街道月亮岛社区党总支副书记唐彬是一名人大代表,他说:“作为一个基层的人大代表,确实和老百姓打交道比较多,今天是第一次参加医保(基金)监督活动,学习收获了很多。医保基金监督是个长效的事情,未来将花费更多时间和精力去了解这方面知识,让群众所反映的问题得到有效的解决。”
据介绍,此次聘任的社会监督员既有人大代表、政协委员,又有纪委委员。开展“代表委员评医保”工作是健全完善医保基金监管制度机制的重要举措,形成政府监督与社会监督共同发力的监督体系,进一步构建全方位、全天候、全链条监督制度机制。医保基金社会监督员在履行监督职责的过程中,既可以进行重点监督,着重监督区内重点医药机构及其工作人员,也可以进行全面监督,对全区的医药机构及其工作人员进行全覆盖监督;既可以进行集体监督,多个监督员集中开展监督活动,也可以进行个体监督,单独进行明察暗访;既可以监督医药机构,也可以监督区医保机关和经办机构以及经办人员,共同促进医保事业高质量发展。
来源:望城融媒体中心
作者:王琳 虢卓
编辑:陈清平
本文为望城新闻网原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。