望城融媒4月8日讯(通讯员 佘熠)为进一步强化门诊统筹基金监管,防范医保基金管理使用风险,保障医保基金安全运行,连日来,望城区医疗保障局组织开展职工医保门诊统筹基金专项检查,对辖区开通职工医保门诊统筹的67家定点零售药店逐一检查,全面排查职工医保门诊统筹基金使用情况。
此次专项检查采取现场检查、查阅资料等形式,重点核查定点零售药店“进、销、存”管理是否规范,职工医保门诊统筹报销处方是否合规,是否严格执行实名就医购药管理规定,以及是否存在过度诊疗、分解处方、伪造变造医学文书等违规行为,督促指导各定点零售药店全面开展自查自纠,做到立行立改。
截至2024年3月底,区医疗保障局已检查门诊统筹定点零售药店55家,暂停5家定点零售药店门诊统筹服务协议,行政处罚立案5起,累计追回违规使用的医保基金90余万元,有力打击和震慑了违法违规行为,堵住“跑冒滴漏”,守护医保基金安全。
下一步,区医疗保障局将持续加强辖区定点医药机构日常监管,扎实有序做好职工医保门诊统筹基金监管工作,推进医保基金监管全覆盖检查工作,对存在问题严格依法依规进行处理。同时加强宣传教育,进一步规范定点医药机构服务行为,依法依规严厉打击欺诈骗保行为,不断健全完善“防”“打”并举的长效监管机制,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
来源:望城区医疗保障局
作者:佘熠
编辑:史旺